Evolution des niveaux de perception de la difficulté de mouvement et de la douleur lors du retour au travail/ maintien au travail après une chirurgie de l'épaule dans un contexte professionnel.

(Contexte) Le retour au travail (RAT) après chirurgie d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs survenue dans un contexte professionnel reste un processus semé d’embûches dans une proportion considérable de cas. Il est important de suivre la perception de la difficulté de mouvement et de la douleur pendant les premiers mois suivant le RAT, afin de mettre en évidence les bénéfices de la chirurgie et les freins rencontrés par des patients-salariés, notamment dans le contexte du travail manuel lourd. (Méthode) Des caractéristiques individuelles et professionnelles ont été recueillies au cours de cinq visites. Parmi 96 participants suivis du stade préopératoire jusqu’à 1 an après RAT, 79 sont retournés au travail après chirurgie de la coiffe des rotateurs. Ils ont complété 2 cahiers de suivi de la douleur et de la gêne fonctionnelle de l’épaule : le 1er juste avant le RAT et pendant le 1er mois suivant la reprise, le 2nd durant le 5ème mois. Les niveaux de perception de la douleur et d’inconfort fonctionnel de l’épaule opérée étaient mesurés à l’aide d’une échelle visuelle analogique (douleur) et une échelle CR10 de Borg (perception de la difficulté de mouvement). Chacun des cahiers était rempli deux fois par semaine à la fin de la journée de travail, au début et à la fin de la semaine. La trajectoire de retour au travail/maintien au travail des participants était considérée comme stable ou instable, selon la survenue, ou pas d’arrêt(s) de travail dans l’année du retour au travail initial. Les trajectoires instables concernaient les participants retournés au travail soit temporairement, soit avec un ou plusieurs arrêts de travail pendant la période de suivi. Les trajectoires stables concernaient les participants retournés au travail jusqu’à la fin de l’étude, soit à temps plein d’emblée, soit temporairement à temps partiel avant retour à temps plein. (Résultats) Les niveaux de difficulté de mouvement et de douleur de l’épaule opérée diminuaient au cours du temps. La cinématique des trajectoires stables et instables était similaire pendant le 1er et le 5ème mois. Cependant, les seuils de difficulté de mouvement et de douleur pour les trajectoires instables étaient significativement plus élevés que pour des trajectoires stables. (Conclusion) Il est ainsi compréhensible que les trajectoires instables rencontrent davantage de freins au processus de retour/maintien au travail, en particulier dans le travail manuel. Cependant, la patience était importante, car l’amélioration de ces symptômes scapulaires était observée, quelle que soit la trajectoire, pendant le 5ème mois après RAT. Il est important que les entreprises et les services de prévention et de santé au travail soient sensibilisés à ces dynamiques de douleur et de gêne fonctionnelle, afin d’adapter les conditions de RAT.