Préparation du retour au travail après chirurgie de la coiffe des rotateurs de l’épaule

Les tendinopathies dégénératives opérées de l’épaule, survenues dans un contexte professionnel, sont sources d’arrêts de travail prolongés, de pertes d’emploi, voire de désinsertion professionnelle, notamment pour les travailleurs manuels lourds. Objectifs : Dans les parcours individuels de patients-salariés opérés de la coiffe des rotateurs suite à leur activité professionnelle, l’objectif est d’identifier des caractéristiques pouvant contribuer à une meilleure prise en charge de ces derniers par les professionnels de santé (notamment sur la programmation d’une visite de pré-reprise ou la prescription d’une reprise à temps partiel thérapeutique). Méthodes : Depuis le stade préopératoire jusqu’à un an après leur retour au travail ou 20 mois après la chirurgie si non-reprise, 99 patients-salariés sont répartis en 3 trajectoires de retour au travail. Les facteurs associés à une visite de pré-reprise d’une part, à la reprise à temps partiel thérapeutique d’autre part sont déterminés par modèles de régression multiple. Résultats : Un tiers des participants est en difficulté pour reprendre durablement son activité professionnelle, ou ne la reprend pas. Occuper un poste de travail peu/moyennement sollicitant pour l'épaule (vs. très sollicitant) augmente d'un facteur de 5,5 [1,7-18,3] la probabilité de bénéficier d'une visite de pré-reprise ; et d'un facteur de 7,3 [1,7-30,9] la probabilité de bénéficier d'un temps partiel thérapeutique. En préopératoire, une mauvaise perception du futur retour au travail (vs. bonne) augmente cette dernière probabilité d'un facteur de 19,6 [1,9-196,8]. Conclusion : Les deux premiers résultats, contre-intuitifs, suggèrent qu’il serait opportun que les professionnels de santé à l’initiative de la visite de pré-reprise et de la prescription d’un temps partiel thérapeutique ciblent davantage les patients dont le travail est exigeant pour l’épaule. Enfin, la perception préopératoire du futur retour au travail par le patient semble importante à prendre en compte pour la prescription d’un aménagement temporaire du temps de travail.