Fiche Eficatt : Infection à coronavirus MERS-CoV

Personne ayant été en contact proche avec un cas pendant la période des symptômes (même pièce et à moins de 2 mètres).

Soins aux malades atteints de MERS-CoV.

• S'assurer de la mise en place des précautions complémentaires d'hygiène autour du cas index : association de précautions complémentaires de type "respiratoire" et de précautions complémentaires de type "contact".
• Recenser d'éventuelles autres personnes exposées.

R1, R2

Définitions des cas actualisée en 2024

• Cas possible :

a) Toute personne présentant un tableau clinique sévère avec un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou une pneumopathie hypoxémiante définie par une oxygénorequérance associée à des anomalies sur l’imagerie de thorax, avec une fièvre ≥ 38°C

ET ayant voyagé ou séjourné dans un pays à risque dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

b) Toute personne présentant un tableau clinique d’infection respiratoire aiguë, quel que soit le niveau de gravité ET au moins une des expositions à risque listées ci-dessous, dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes : contact (ex : famille, soignants) avec un cas possible ou confirmé lorsque que celui-ci était malade (i.e. symptomatique) ; activité professionnelle ou hospitalisation dans un établissement de soins situé dans un pays à risque ; contact proche avec un dromadaire ou un produit issu de l’animal (lait non pasteurisé, viande crue, urine) dans un pays à risque.

Pour les personnes immunodéprimées ou présentant une pathologie chronique, il faut considérer également la survenue d’un syndrome fébrile avec diarrhée et/ou tableau clinique sévère.

• Cas confirmé :

Tout cas possible avec un prélèvement biologique indiquant l’infection par le MERS-CoV.

Produit biologique : issu des voies aériennes supérieures et inférieures des patients. Le virus peut éventuellement être retrouvé également dans le sang, les urines et les selles, les vomissements et la salive.

Projection de gouttelettes, contact.
Plus le contact est proche et prolongé, plus le risque est élevé.
Tenir compte aussi de la gravité du cas index : les formes peu ou asymptomatiques seraient moins contagieuses.

Exposition possible par aérosolisation (centrifugation, vortexage, pipetage, bris de contenants…), projection, contact muqueux, inoculation. Vu la sévérité de la maladie et l’absence de prophylaxie ou traitement spécifique, ceci justifie le port d’équipement de protection individuelle et l’usage d’équipements de protection collective (poste de sécurité microbiologique, autoclave…), afin d’obtenir un niveau de sécurité LSB3 pour manipuler les échantillons de cas avérés, et selon l’évaluation des risques pour ceux provenant de cas possibles.

Risque particulier : risque accru en cas d'immunodépression ;

Néant, pas de chimioprophylaxie, pas de vaccin.

• Lui demander de renforcer son hygiène des mains et remettre un masque chirurgical à la personne exposée, à porter en cas d'apparition de symptômes respiratoires.
• Assurer un suivi clinique de la personne exposée pendant 14 jours suivant le dernier contact : apparition de toux, fièvre (prendre la température 2 fois par jour) ou de troubles digestifs.
• Il n’y a pas lieu de réaliser des prélèvements chez la personne exposée demeurant asymptomatique.
• Dès l’apparition de fièvre ou de symptômes respiratoires ou digestifs :
  • la personne exposée devient un cas suspect
  • elle doit porter un masque chirurgical, se laver les mains et s’isoler des autres personnes
  • il est recommandé de contacter immédiatement son médecin ou le 15 en signalant les symptômes et l'exposition (sujet atteint, voyage en péninsule Arabique)
  • mettre en place des précautions complémentaires de type respiratoire et CONTACT
  • faire évaluer la personne par un infectiologue référent, en lien avec l’ARS et Santé Publique France.

Pas de risque de contamination de l'entourage d'un sujet exposé non symptomatique.