Durée d'exposition au travail de nuit et facteurs de risque cardiovasculaires. Résultats issus de Constances, une cohorte française en population générale

Objectif : Évaluer l'effet de l'exposition cumulée au travail de nuit sur la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) chez les travailleurs de nuit actuels et anciens travailleurs de nuit en France.
Matériel et méthodes : Sur la base de la cohorte Constances, 52 234 travailleurs ont été classés comme exposés (travail de nuit fixe, alternant ou ancien) ou non exposés (travail de jour) au travail de nuit tout au long de leur vie professionnelle. La durée de l'exposition au travail de nuit a été évaluée sur l'ensemble de la carrière professionnelle à l'aide d'un auto-questionnaire. L'IMC, la pression artérielle, les lipides et la glycémie ont été mesurés dans des centres d'examens de santé. Des modèles additifs généralisés ont été utilisés pour estimer la probabilité d'être obèse, d'avoir une pression artérielle élevée, des troubles lipidiques et un diabète de type 2 (DT2) en fonction de la durée d'exposition pour chaque catégorie de travailleurs de nuit. Les OR et les intervalles de confiance à 95% ont été estimés, et le groupe de référence était constitué des travailleurs de jour.
Résultats : L'échantillon comprenait 24 892 hommes et 27 342 femmes, avec une durée moyenne de carrière professionnelle de 20 ans. Parmi eux, 685 travailleurs de nuit fixe, 915 travailleurs de nuit alterants et 2 972 anciens travailleurs de nuit ont été identifiés. Parmi les travailleurs de nuit fixe de sexe masculin, des excès de risque d'obésité (+76 %) et d'obésité centrale (64 %) ont été observés à 5 ans d'exposition et des excès de risque de DT2 (+119 %) à 10 ans d'exposition. Les travailleurs de nuit alternants hommes présentaient des excès de risque d'obésité/obésité centrale (environ +45 %) et de triglycéridémie élevée (+52 %) à 5 ans d'exposition. Les anciennes travailleuses de nuit présentaient un excès de risque à 5 ans d'exposition pour l'obésité/l'obésité centrale (environ +45 %), l'hypertension artérielle (+34 %) et le low-HDL-C (+35 %).
Conclusion : Les effets sur les facteurs de risque cardiovasculaires varient en fonction des profils de travail de nuit et du sexe. Certains effets ont été observés à partir de 5 ans d'exposition. Ces résultats confirment la nécessité d'un suivi précoce et approprié des facteurs de risque cardiovasculaires chez les travailleurs de nuit actuels et anciens.