Protocole expérimental pour déterminer les charges limites pour des travailleurs ayant des douleurs lombaires

Les troubles musculo-squelettiques liés au travail, en particulier les lombalgies, sont une cause majeure d'incapacité professionnelle et sont exacerbés par les tâches de manutention manuelle (MMH). Des recommandations quantitatives basées sur des données psychophysiques et biomécaniques recueillies auprès de travailleurs asymptomatiques sont disponibles pour la prévention des lombalgies pendant les tâches de MMH (soulever, abaisser, pousser, tirer, porter). Très peu d'entre eux abordent la question du retour au travail des travailleurs souffrant de lombalgies. Les lombalgies sont associées à plusieurs facteurs sensorimoteurs (par exemple, changements proprioceptifs) et psychosociaux (par exemple, kinésiophobie) qui peuvent modifier leur réponse aux MMH et devraient être pris en compte pour guider leur retour au travail. À notre connaissance, une seule étude a proposé des directives de levage indiquant les tâches de levage sûres, à risque moyen et à risque élevé pour les patients souffrant de lombalgie (Fergusson et al., 2005). Néanmoins, aucune n'a abordé l’analyse des tâches d'abaissement, de poussée, de traction ou de portage. L'objectif de cette étude est de développer un outil de référence relatif aux tâches de MMH adapté au retour au travail des personnes souffrant de lombalgie. Soixante-dix participants souffrant de lombalgie chronique et 70 participants sans lombalgie seront recrutés (tous les participants ont moins de 65 ans). La moitié des participants seront des femmes. Les participants effectueront une série de tâches MMH ainsi qu'un protocole de normalisation électromyographique (EMG) sous-maximal de 12 muscles abdominaux et lombaires (longissimus, iliocostalis, multifidus, rectus abdominis, obliques externes et obliques internes (Eskandari et al., 2023)). Les tâches de MMH consistent à soulever/abaisser des boîtes de différentes hauteurs et à pousser/tirer un chariot de manutention. Certaines combinaisons de mouvements dynamiques sont également effectuées pour évaluer des schémas de coordination réalistes susceptibles d'être perturbés par la lombalgie (par exemple, soulever-pivoter-déposer). Chaque tâche est effectuée avec un poids croissant afin d'évaluer les limites psychophysiques des participants. L'équipement comprend des poignées instrumentées (capteur de force - Kistler), des plates-formes de force (AMTI), un système de caméra optoélectronique (Optitrack) et des capteurs EMG sans fil (Delsys). Les forces de compression et de cisaillement au niveau de L5-S1 sont estimées par un modèle piloté par l'EMG et soutenu par l'optimisation (Gagnon, Plamondon et Larivière, 2018). Ce modèle utilise les résultats de la dynamique inverse multi-segmentaire et de l'EMG normalisé pour estimer les forces musculaires, en tenant compte des efforts passifs de la colonne vertébrale. De plus, le pourcentage de participants acceptant de réaliser chaque tâche a été noté (critère d'acceptabilité) et utilisé pour évaluer le niveau de risque. Le risque total de chaque poids dans les différentes tâches correspondra au niveau de risque le plus élevé parmi les critères biomécaniques et d'acceptabilité. Les participants souffrant de lombalgie seront également soumis à une série de tests et de questionnaires destinés à évaluer leurs caractéristiques psychologiques (kinésiophobie, catastrophisme de la douleur) et physiques (phénomène de flexion-relaxation, force maximale, sensibilisation induite par l'exercice). Des régressions multiples seront utilisées pour évaluer la relation entre ces facteurs personnels et les charges maximales de manutention sûres. Trente participants ont été recrutés jusqu'à présent. Les données recueillies seront intégrées dans un outil d'évaluation conçu pour faciliter le retour au travail et minimiser le risque de lombalgie récurrente due aux tâches professionnelles de MMH. Un comité consultatif sera consulté pour s'assurer que l'outil développé répond aux besoins des ergothérapeutes et des ergonomes.