Moments inter-segmentaires au dos, hanches et genoux lors des activités d’acueil de jeunes enfants pour la prévention des TMS

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont des lésions du système musculo-squelettique qui touchent principalement les tissus mous. Les professionnels de la petite enfance sont touchés par les TMS, en partie à cause de la forte exposition aux activités de manutention manuelle. Les éducateurs en garderie soulèvent quotidiennement les enfants à partir des postures debout ou agenouillées. Plusieurs recherches ont mis en évidence les risques associés aux manutentions d'une charge en position debout. Cependant, il existe peu d’études sur les manutentions d’enfant et aucune étude ne caractérise les postures à genoux pour cette activité. Une meilleure compréhension des mécanismes qui affectent le système musculo-squelettique contribuera à une meilleure prévention des TMS dans ce secteur de travail. Cette étude vise à analyser les moments intersegmentaires au niveau des articulations du bas du dos, de la hanche et du genou lors des manutentions d'un mannequin de bébé représentant un enfant de 12 mois, en posture agenouillée et debout. Huit volontaires sains (1M, 7F, IMC 24,6 ± 3,8 kg/m^2, âgés de 28 ± 6 ans), ont participé au protocole expérimental en laboratoire. La tâche consistait à soulever un mannequin de bébé pesant 10 kg et mesurant 76 cm de long avec les deux mains positionnées symétriquement au niveau des aisselles. Les participants devaient récupérer le mannequin au sol, le ramener droit vers eux et maintenir la posture pendant quelques secondes. La tâche a été répétée trois fois de suite. Les participants ont adopté deux postures différentes : debout et à genoux, sur deux plateformes de force installées dans le tapis Treadmetrix (Park City, USA), un pied/genou par plateforme. Les tâches ont été capturées par 10 caméras vidéo (Qualisys Miqus Video (2MP, 85Hz)). La cinématique a été évaluée à partir d'enregistrements vidéo à l'aide de Theia3D (Theia Markerless Inc., Kingston, Canada, v2023.1). Les moments intersegmentaires à L5/S1, hanches et les articulations du genou ont été estimés lors de ces tâches à partir de la cinématique des membres inférieurs et des forces de réaction au sol mesurées à l'aide de Visual3D (C-motion, Germantown, USA, v2022.10.2). Le protocole expérimental a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université Gustave Eiffel, France. Les résultats suggèrent que les moments intersegmentaires au niveau de l'articulation L5/S1 sont plus importants que pour les articulations de la hanche et du genou. Ce résultat concorde avec la majorité des douleurs signalées par les éducatrices. Soulever un mannequin de 10 kg en position debout est associé à des moments intersegmentaires de l'ordre de 200 Nm au niveau de l'articulation L5/S1, ce qui est comparable aux grandeurs rapportées dans la littérature pour la manutention manuelle classique de charges. Les valeurs médianes des moments intersegmentaires au niveau de l'articulation L5/S1 en position debout doublent les moments calculés en position à genoux (200 Nm contre 120 Nm). Les moments de force dus à la plus grande amplitude de mouvements du tronc vers l'avant en position debout par rapport à la position à genoux pourraient expliquer cette tendance. En revanche, les moments du genou en position debout représentent la moitié des moments calculés pour l'agenouillement (respectivement 35 Nm contre 63 Nm). Ce résultat pourrait être lié aux stratégies adoptées par les participants et associées au type de charge et d'adhérence. Ces résultats préliminaires ont mis en évidence la forte exigence biomécanique lors de la manutention d’un mannequin de bébé du sol dans des postures debout et à genoux au niveau du bas du dos, des articulations du genou et de la hanche