Données épidémiologiques Guide de lecture
Population générale
Endémique en zone tropicale ou subtropicale chez des personnes exposées lors d’activités en milieux naturels (rizières, sols argileux, etc...), notamment en Asie du Sud-Est (Thaïlande, Viêt-Nam, Cambodge, Laos, Birmanie, Singapour, Malaisie) et au Nord de l’Australie.
L’incidence de la mélioïdose est sous-estimée car la pathologie sévit essentiellement en milieu rural et est sous-diagnostiquée. Une modélisation conclut qu’il pourrait y avoir 165 000 cas de mélioïdose chez l’homme par an dans le monde, dont 89 000 décès (2).
La maladie a été récemment rapportée dans de nouvelles zones géographiques (Inde, Brésil, Madagascar, Caraïbes, Afrique…), en lien avec le développement des capacités microbiologiques. On pense que le réservoir environnemental de B. pseudomallei est probablement plus étendu que ce qui est actuellement constaté.
Des cas sporadiques sont décrits aux Antilles françaises, à La Réunion et en Nouvelle-Calédonie (3-5).
Des cas importés aux USA et en Europe ont été décrits chez des voyageurs (4, 6).
La mélioïdose peut également être responsable d’épizooties chez les équidés, les caprins et les porcs, ainsi que chez d’autres animaux à sang chaud ou froid, domestiques ou sauvages (primates, pandas, bovins, lézards, dauphins, etc…). Aucune circulation chez l’animal en métropole ne semble active actuellement.
Milieu professionnel
Essentiellement expositions en laboratoire de recherche ou d’analyse médicale (voir rubrique spécifique).
En laboratoire
Plusieurs expositions en laboratoire sont rapportées dans la littérature (4, 7, 8).
Les cas avérés de mélioïdose post-exposition de laboratoire existent mais sont rares. Deux cas certains sont rapportés. Ils sont en lien avec des failles claires de biosécurité : l’un est lié à une aérosolisation lors d’une sonication en dehors de toute hotte, et l’autre lié à un bionettoyage après incident de centrifugeuse, sans port de gants, alors que le sujet présentait une lésion du doigt. Il s’agissait dans les 2 cas de manipulations de cultures de B. pseudomallei (7).