Agent pathogène Guide de lecture
Descriptif de l'agent pathogène
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Virus de la grippe (Virus influenza)
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Nom
Virus grippal (hors grippe aviaire) -
Synonyme
- Influenza
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Type
Virus -
Groupes de classement
- 2
Virus à ARN segmenté de la famille des Orthomyxoviridae et comportant pour les virus qui infectent l'homme, 3 genres influenzavirus A, B et C. Les virus influenza A sont les plus fréquents et les plus variables et sont divisés en sous-types selon la nature de leurs glycoprotéines de surface, les hémagglutinines (H) au nombre de 18 et les neuraminidases (N) au nombre de 11. On définit ainsi les sous-types de virus influenza A en fonction de ces deux glycoprotéines : H1N1, H2N3, H5N1...
Réservoir et principales sources d'infection
Réservoir
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Type(s)
- Homme
Les oiseaux aquatiques sauvages sont les hôtes naturels d'une grande variété de virus influenza A. De façon occasionnelle, les virus du réservoir sauvage peuvent être transmis à des oiseaux domestiques (volailles) ou à diverses espèces de mammifères, tels que le porc ou le cheval. Les transmissions inter-espèces peuvent ainsi donner lieu à l'établissement de nouveaux sous-types ou lignages de virus chez le nouvel hôte. Plus rarement, la transmission des animaux domestiques à l'homme peut donner lieu à des infections zoonotiques.
La plupart des virus aviaires n'infectent pas l'homme, hormis certains sous-types avec des formes cliniques pouvant être graves, pour l'heure sans conséquence épidémiologique majeure. Ces formes de grippes dites aviaires telles H5N1, H5N6, H7N9, sont un danger potentiel réel en cas de contacts intensifs avec les sécrétions respiratoires et les déjections d'animaux infectés. Les cas de transmission interhumaine sont exceptionnels (1) : la grippe aviaire ne sera pas traitée dans cette fiche.
À la faveur de co-infections entre virus aviaires porcins et humains, des échanges génomiques ou réassortiments peuvent être à l'origine de souches nouvelles pour l'homme, responsables de pandémies tel le virus A(H1N1)pdm09 qui a émergé au Mexique en 2009 et circule depuis sous le mode épidémique conjointement avec les virus A(H3N2) (1). Les deux valences A(H1N1)pdm09 et A(H3N2) sont ainsi inclues dans la composition du vaccin grippal.
L'homme est quasiment le seul réservoir des virus influenza de type B et C. Les grippes par influenzavirus B, plus rares, présentent la même gravité potentielle que celle par influenzavirus A. Deux lignées de virus influenza B (B-Yamagata et B-Victoria) co-circulent chez l'homme et désormais ces deux valences sont présentes dans le vaccin quadrivalent.
Le virus influenza de type C, commun chez l'homme, est responsable, principalement chez les enfants, d'infections respiratoires très généralement bénignes. Il est rarement recherché mais peut être à l'origine d'épidémies locales. Le virus influenza C n'est pas présent dans le vaccin grippal actuel.
Principales sources d'infection
Sécrétions des voies aériennes supérieures
Vecteur(s)
Viabilité et infectiosité
Viabilité, résistance physico-chimique
Les virus grippaux survivent quelques heures sur les surfaces inertes et sont inactivés par l'hypochlorite de sodium, l'éthanol à 70°, le glutaraldéhyde à 2 %, le formaldéhyde. Sensibles à plus de 20 minutes à une chaleur humide de plus de 120 °C et après 1 heure pour une chaleur sèche de plus de 170 °C (2).
Infectiosité
Contagiosité importante, le taux de transmission est de 5 à 10 % dans une population d'adultes. Ce taux peut-être plus important dans les communautés et particulièrement chez les sujets les plus vulnérables (crèches, maisons de retraite).