Troubles musculo-squelettiques des membres supérieurs : combien de cas peuvent être évités ? Estimations de la cohorte Cosali

Objectif : Estimer la proportion et le nombre de cas de TMS-MS attribuables à des facteurs de risque professionnel dans la population active de la région française des Pays de la Loire (PdL).
Méthodes : Entre 2002 et 2005, 3 710 travailleurs de la région PdL, âgés de 20 à 59 ans, ont été inclus de manière aléatoire par les médecins du travail (MT). Les participants ont subi un examen clinique standardisé réalisé par les MT. Tous ont rempli un questionnaire auto-administré sur leurs caractéristiques personnelles et leurs conditions de travail. Entre 2007 et 2010, 1 611 travailleurs ont été réexaminés. Seuls les travailleurs libres au début du TMS-MS principal diagnostiqué cliniquement et au suivi, répondant aux critères d'au moins un d'entre eux ont été inclus dans cette étude (734 hommes et 512 femmes, âge moyen : 38 ans ± 8,6). Des modèles multivariables de Cox avec un temps de suivi égal et une variance robuste ont été utilisés pour estimer les risques relatifs, les fractions attribuables à la population et les intervalles de confiance à 95 % pour le TMS-MS. Le nombre total de cas de TMS-MS dans le PdL (NT) a été estimé après ajustement des poids de l'échantillon à l'aide des données du recensement de 2007. Le nombre de cas de TMSMS potentiellement évitables a été estimé en multipliant le FRA par le NT.
Résultats : Lors du suivi, 139 cas de TMS-MS (11 % de l'échantillon de l'étude, 74 cas chez les hommes et 65 cas chez les femmes) ont été diagnostiqués. Cela représente 129 320 cas d'incidents dans la région PdL en 2007. Sur ces 129 320 cas, le nombre d'incidents TMSMS attribuables à des facteurs de risque professionnels après ajustement des facteurs personnels, par ordre décroissant, était de 26 381 (représentant 20,4 % de tous les incidents TMS-MS) pour un effort physique élevé (échelle Borg 13), 16 682 (12,9 %) pour un faible soutien social et, 8 535 (6,6 %) pour le travail avec les bras au-dessus du niveau des épaules (2 heures/jour).
Conclusion : Un nombre significatif d'incidents de TMS-MS pourrait être potentiellement en réduisant les expositions professionnelles telles que l'effort physique, le travail avec les bras au-dessus du niveau des épaules et en améliorant le soutien social des collègues et des superviseurs.