Biotox Acétone

Acétone sanguine : 2 mg/L (95^ème percentile) [Lauwerys RR, 2001]

Toxicocinétique - Métabolisme

Hautement volatile, l'acétone est absorbée rapidement par voie pulmonaire (40 à 55 % de la quantité inhalée sont absorbés) tandis que la pénétration cutanée existe mais n'est pas quantifiée.

Environ 75 % de l'acétone absorbée sont métabolisés, principalement en dioxide de carbone et en eau mais aussi en 1-2 propanediol ; l'acide formique et le 2-propanol sont des métabolites mineurs. L'acétone induit le système des mono-oxygénases. La demi-vie sanguine de l'acétone est de 5 heures.

Environ 10 à 20 % de l'acétone absorbée sont éliminés rapidement sous forme inchangée par voie pulmonaire, et dans les urines pour moins de 5 % ; plus de 75 % de la quantité métabolisée sont éliminés dans les urines. La demi-vie d'élimination de l'acétone urinaire est d'environ 8 à 9 heures (pic d'élimination atteint à la 2^ème heure après la fin de l'exposition).

Indicateurs biologiques d'exposition

L'acétone urinaire est le paramètre le mieux corrélé aux concentrations atmosphériques pour une charge de travail donnée. Le dosage urinaire réalisé avant et après le poste de travail permet d'apprécier l'exposition du jour même (à privilégier par rapport au seul dosage de fin d'exposition qui permet d'apprécier l'exposition des 4 dernières heures). Ce paramètre n'est pas spécifique (l'acétone est un des métabolites de l'alcool isopropylique et de l'alcool butylique). En dessous de 20 mg/L d'acétone urinaire, il est peu probable que des effets sur le système nerveux central apparaissent.

Le BEI de l'ACGIH est basé sur une relation avec l'exposition à la TLV-TWA de 250 ppm.

L'acétone sanguin (le plus souvent sur sang total) est bien corrélé aux taux d'acétone de l'air expiré. Ce dosage permet d'évaluer le degré d'imprégnation en acétone de l'organisme. Pour une exposition de l'ordre de 500 ppm (VLEP-8h réglementaire et contraignante de 500 ppm), les concentrations sanguines avoisinent 70 à 83 mg/L en fin de poste.

Le dosage de l'acide formique urinaire en fin de poste de travail est d'un intérêt limité pour la surveillance biologique. Il manque de spécificité (produit du métabolisme endogène, métabolite commun à l'alcool méthylique, au formaldéhyde...) et de sensibilité pour l'évaluation d'une exposition à l'acétone inférieure ou égale à 500 ppm. Il est soumis à de larges variations individuelles.

Le dosage de l'acétone dans l'air exhalé a également été proposé comme biomarqueur mais les données sont insuffisantes.

Interférences - Interprétation

L'acétone est un produit du métabolisme des acides gras. Les taux sanguins et urinaires d'acétone sont très influencés par toutes les situations où l'oxydation des acides gras est accrue (jeûne, consommation d'alcool, exercice prolongé, exposition au froid) mais aussi par certaines pathologies (diabète avec des taux d'acétone urinaire pouvant atteindre 30 mg/L). Ils peuvent également être supérieurs à ceux de la population générale non professionnellement exposée chez la femme enceinte et chez les patients traités par Disulfiram. L'acétone est également un des métabolites de l'alcool isopropylique (ou 2-propanol) et de l'alcool butylique.

La charge de travail influence les taux d'acétone urinaire.

L'ajustement à la créatinine est inutile.

On remplira complètement le tube de prélèvement pour le dosage de l'acétone afin d'éviter toute perte par évaporation ou par adsorption sur la paroi du tube.

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