Biotox Platine et composés

Platine urinaire : 0,05 µg/L (0,08 µg/g de créatinine) (95^ème percentile chez les adultes de la population générale âgés de 18 à 74 ans), étude Esteban 2014-2016 [G1]

Platine urinaire : 0,02 µg/L (95^ème percentile chez les adultes de la population générale âgés de 18 à 69 ans); valeur RV₉₅ : 0,01 µg/L (95^ème percentile dans un échantillon de sujets sans prothèse dentaire), étude GerES 1997-1999 (Wilhem M, 2004; Schulz C, 2011)

Platine urinaire : 0,06 µg/L (95^ème percentile) (Hoët P, 2013)

Platine urinaire : 0,02 µg/g de créatinine (Munker S, 2016)

Toxicocinétique - Métabolisme

L'absorption du platine dépend de la spéciation (ou espèce chimique), de la solubilité du composé dans le milieu biologique considéré, ainsi que de la granulométrie du composé.

Le platine est absorbé par voies pulmonaire et très faiblement digestive (la résorption digestive des sels insolubles est quasi nulle).

Il est transporté sous forme liée aux hématies et aux protéines et se distribue dans les poumons, les reins et les os. La demi-vie plasmatique est biphasique : une première demi-vie de 36-66 heures et une seconde beaucoup plus longue pouvant atteindre plusieurs mois ou années.

Le platine est éliminé principalement dans les fèces et lentement dans les urines (30 à 40 % en 2 jours), avec un pic atteint vers la 10^ème heure après la fin de l'exposition (le retour aux valeurs de base se fait en plusieurs dizaines de jours), et une demi-vie d'environ 50 heures.

Indicateurs biologiques d'exposition

Le dosage du platine urinaire en fin de semaine de travail constitue un bon indicateur d'exposition au platine en milieu industriel. Reflet de l'exposition de la semaine, l'excrétion urinaire semble bien corrélée aux concentrations atmosphériques. Ce paramètre est à privilégier même s'il est soumis à une plus grande variabilité individuelle que le platine sanguin.

L'introduction d'une valeur BEI pour le platine urinaire de 0,01 µg/L en fin de poste a été proposée par l'ACGIH en 2023.  Cette valeur est basée sur des données d'imprégnation en population générale et non sur des critères sanitaires (mention "Pop" Population based). 

Chez des employés d'une usine de production de catalyseurs, pour des concentrations atmosphériques moyennes de 2,5 µg/m³ (platine total) ou 0,6 µg/m³ (platine soluble), les concentrations de platine sont en moyenne de 1,86 µg/L dans les urines, le matin du dernier jour de la semaine. Dans une étude récente en Afrique du Sud, dans une raffinerie de métaux précieux, chez 40 salariés exposés à du platine sous forme soluble, les concentrations urinaires de platine de début de poste sont de 0,29 µg/g. de créatinine (0,42 µg/L) (médiane) chez les 89 sujets directement exposés et de 0,09 µg/g. de créatinine (0,1 µg/L) chez les 29 sujets indirectement exposés (limite de détection de la méthode à 0,1 µg/L). Les taux maximum atteints de platine urinaires sont de 3 µg/g. de créatinine (5,40 µg/L).

Le dosage du platine urinaire est également utile pour la surveillance de salariés exposés à des cytostatiques à base de platine (sels de platine) comme le cisplatine, le carboplatine, l'oxaliplatine.

Des taux de platine urinaire de 0,8 à 4,6 ng/L (en fin de poste - fin de semaine, début de poste - début de semaine, début de poste - fin de semaine) sont mesurés chez des préparateurs de pharmacies hospitalières utilisant des isolateurs à pression positive ; ces taux ne diffèrent pas de ceux retrouvés chez les témoins de l'étude. Il n'y a pas de différence constatée entre les taux du lundi et vendredi avant le poste, et ceux du vendredi après le poste.

Dans une étude française, le platine urinaire est indétectable (< 5 ng/L) chez des personnels de santé réalisant des procédures de CHIP (chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale) à base d'oxaliplatine (prélèvement le matin après la procédure).

Dans une étude française récente, chez 10 personnels de santé participant à des procédures de CHIP (5) et PIPAC (5), près de la moitié des échantillons urinaires (recueil des urines de 24 heures) (18/32 échantillons pour les CHIP ; 33/66 échantillons pour les PIPAC) sont inférieurs à la limite de quantification (LQ à 10 ng/L). La médiane des concentrations de platine urinaires est inférieure à la LQ pour les 2 procédures CHIP et PIPAC, avec des concentrations allant jusque 87 ng/L pour les CHIP et 136 ng/L pour les PIPAC.

Le dosage du platine sanguin (sur sang total) en fin de semaine a été proposé ; ce marqueur serait le témoin de l'exposition ancienne et de la charge corporelle.

Chez des employés d'une usine de production de catalyseurs, pour des concentrations atmosphériques moyennes de 2,5 µg/m³ (platine total) ou 0,6 µg/m³ (platine soluble), les concentrations de platine sont en moyenne de 0,38 µg/L dans le sang, le matin du dernier jour de la semaine.

Interférences - Interprétation

Dans l'interprétation des résultats, il faut tenir compte du relargage possible de platine à partir des prothèses mammaires surtout mais aussi dentaires, ou à partir de pacemakers. L'excrétion urinaire de platine dépend également de l'intensité de l'exposition au trafic routier.

La méthode par ICP-MS beaucoup plus sensible est à privilégier.

Les concentrations plasmatiques de platine restent supérieures chez des patients anciennement traités par sels de platine par rapport à des patients témoins, jusqu'à 20 ans après le traitement.

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