Risques pour la grossesse et risques infectieux chez les personnels de la petite enfance : une revue de la littérature épidémiologique et implications pour la prévention primaire

Les personnels au contact des enfants en bas âge sont pour la plupart des femmes en âge de procréer. Les risques professionnels dans le secteur de la petite enfance incluent l’exposition aux agents biologiques (risque infectieux) et aux contraintes physiques (posture debout, port de charges). La plupart de ces expositions sont associées aux risques pour la grossesse comme les malformations congénitales, le petit poids de naissance ou la prématurité. Dans ce travail, nous avons analysé la littérature publiée concernant les issues des grossesses et les risques infectieux chez les personnels des garderies et plus généralement chez les personnels de la petite enfance. Trente-trois études (10 concernant les issues des grossesses et 23 les risques infectieux) publiées entre 2008 et 2018 ont été sélectionnées par une recherche dans la base Medline. Les issues des grossesses dans les métiers de la petite enfance ont été étudiées relativement peu et des risques inconstants d’avortement spontané, de malformations congénitales et de retard de croissance fœtale ont été rapportés. Par contre, la littérature concernant les risques infectieux dans ce secteur est abondante. Le risque de primo-infection à cytomégalovirus (CMV) pendant la grossesse est élevé chez les personnels prenant en charge plus de 6 enfants et de jeunes enfants, ceux qui changent les couches au moins 3 fois par semaine, ceux qui ne portent pas de gants pour changer les couches et ceux qui ont une ancienneté dans le métier de moins de 2 ans. Les facteurs personnels (parité de la femme, origine ethnique) sont également des facteurs de risque indépendants. L’infection à parvovirus B19 (B19V) est associée à l’exercice d’un emploi dans les garderies, mais également au fait d’avoir ses propres enfants et d’avoir une fratrie nombreuse. Par conséquent, le risque d’une primo-infection à B19V au cours d’un épisode épidémique est plus préoccupant chez les femmes jeunes nullipares prenant en charge un nombre élevé d’enfants infectés. Étant donné que le principal risque professionnel au contact de la petite enfance est l’infection virale, les stratégies de prévention impliquent la sensibilisation du personnel, le suivi sérologique pendant la grossesse, l’éducation aux mesures appropriées d’hygiène et l’immunisation adaptée à l’âge des enfants et du personnel.