Caractéristiques de l'organisation de la pratique liées à la satisfaction professionnelle des médecins généralistes dans 11 pays.

OBJET Les conséquences de l’insatisfaction au travail chez les généralistes sont bien connues. Les médecins généralistes et les décideurs devraient être intéressés par une meilleure compréhension de ses déterminants. Cette étude visait à déterminer si les caractéristiques organisationnelles et fonctionnelles des pratiques des généralistes étaient associées à une insatisfaction au travail dans 11 pays.

MÉTHODES Nous avons effectué une analyse secondaire de l'Enquête internationale 2015 sur les politiques de santé menée par le Fonds du Commonwealth auprès des médecins de soins primaires (n = 12 049). L’insatisfaction au travail a été mesurée sur une échelle de Likert en 4 points à l’aide de la question suivante: «Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de votre pratique de la médecine?» De nombreuses caractéristiques d’organisation de la pratique ont été considérées à l’aide d’une analyse de régression logistique multiniveau, à effets mélangés et ordonnés.

RÉSULTATS La prévalence de l'insatisfaction au travail variait de 8,1% en Norvège à 37,4% en Allemagne. L’insatisfaction était plus élevée chez les généralistes d’âge moyen (âgés de 45 à 54 ans) (odds ratio ajusté (AOR) = 1,32 [1,17-1,49]), ceux exerçant en milieu urbain (AOR = 1,12 [1,03-1,22]) et ceux travaillant seul. Elle était associée à une charge de travail hebdomadaire élevée (AOR = 1,26 [1,12-1,42] si> 50 heures), à de lourdes charges administratives (OR = 1,55 [1,37-1,73]), à de longs retards dans les avis de sortie d'hôpital (AOR = 1,82 [1.52- 2,19] si> 1 mois), et les possibilités limitées d'offrir des rendez-vous le jour même (AOR = 1,83 [1,34-2,50]). L'utilisation de dossiers médicaux électroniques (OR = 0,82 [0.68-0.98]) et la présence d'un gestionnaire de cas en pratique (AOR = 0,84 [0,75-0,95]) étaient associées à une insatisfaction moindre.

CONCLUSIONS Les lourdes charges de travail sont clairement associées à l'insatisfaction au travail chez les généralistes. Des changements organisationnels tels que les pratiques de groupe, l’emploi de gestionnaires de cas et l’utilisation de dossiers médicaux électroniques pourraient potentiellement réduire ce fardeau.
Les charges de travail pourraient également être allégées en diversifiant les activités des généralistes. Tous les prestataires de soins de santé devraient s’efforcer d’améliorer la circulation de l’information.