Cancer du sein et profession : analyses non paramétriques et paramétriques de la survie nette chez les femmes suisses (1990-2014)

Introduction : La profession peut contribuer aux différences de risque et de stade au moment du diagnostic du cancer du sein. Cette étude vise à déterminer si la profession, le niveau de qualification et la catégorie socioprofessionnelle influencent la survie au cancer du sein (SCS) jusqu'à 10 ans après le diagnostic.
Matériel et méthodes : Nous avons utilisé les registres du cancer pour identifier les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein primaire invasif en Suisse occidentale au cours de la période 1990-2014 et nous les avons appariées à la Cohorte nationale suisse. L'effet des variables liées au travail sur la SCS a été évalué à l'aide de méthodes de survie nette non paramétriques et paramétriques.
Résultats : L'échantillon de l'étude comprenait 8678 femmes. Dans l'analyse non paramétrique, nous avons observé un effet statistiquement significatif de toutes les variables liées au travail sur la SCS. Les femmes exerçant des professions élémentaires, peu qualifiées et occupant un emploi rémunéré non classé ailleurs, avaient la SCS la plus faible, tandis que les professions intellectuelles et scientifiques, celles ayant le niveau de qualification le plus élevé et appartenant à la catégorie des cadres supérieures et des professions indépendantes avaient la SCS la plus élevée. L'analyse paramétrique a confirmé cette tendance. Si l'on considère les professions élémentaires comme référence, toutes les professions, à l'exception des artisans et des métiers connexes, présentaient un rapport de risque (RR) inférieur à 1. Parmi les professions intellectuelles et scientifiques, les professions intermédiaires, ainsi que les employées de type administratif, l'effet protecteur de la profession était statistiquement significatif et restait inchangé après ajustement sur l'âge, la période calendaire, le registre, la nationalité et le type histologique. Après ajustement sur le stade de la tumeur, les RR n'ont augmenté que légèrement, bien qu'ils soient devenus non significatifs. Le même effet a été observé chez les cadres supérieures et les professions indépendantes et chez les agents de maîtrise et les ouvrières qualifiées, par rapport aux employées non qualifiées.
Conclusion : Ces résultats suggèrent que les facteurs liés au travail peuvent affecter la survie nette au cancer du sein. Cependant, cette étude a été menée en utilisant un ensemble limité de covariables et un échantillon d'étude relativement petit. Par conséquent, d'autres études de plus grande envergure sont nécessaires pour analyser plus en détail les professions et les conditions de travail à risque et évaluer l'interaction potentielle entre les variables liées au travail et le stade de la tumeur.