La multi-exposition aux facteurs physiques et psychosociaux accroît le risque de survenue d’accidents du travail chez les travailleurs français de l’aide et du soin

Objectifs. Analyser l'effet des multi-expositions aux facteurs physiques et psychosociaux (FPS) sur la survenue d’accidents du travail (AT) chez les travailleurs de l’Aide et Soin. Identifier les facteurs professionnels organisationnels associés aux combinaisons de multi-expositions entrainant les taux d’AT les plus élevés.
Méthodes. L'échantillon de l'étude était composé de 4 418 travailleurs de l’aide et du soin participant à l'enquête Conditions de Travail de la DARES à la fois en 2013 et en 2016. La survenue d’AT était évaluée sur la période de suivi de 3 ans par appariement avec les bases de sinistralité de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie. Nous avons évalué l'exposition aux facteurs physiques et psychosociaux en utilisant des analyses factorielles combinées à des Classifications Hiérarchiques Ascendantes. Nous avons utilisé des modèles de régression de Poisson ajustés, avec, comme critère de jugement la survenue d’un AT et comme variables explicatives les clusters d’exposition. Puis, un modèle de régression logistique multiple a permis d'identifier les facteurs organisationnels prédisant les multi-expositions avec un taux d’AT > 40 %.
Résultats. Les AT étaient fortement liés aux facteurs physiques et psychosociaux. En cas de faible exposition à l'un ou l'autre des facteurs de risques, il n'y avait pas d'augmentation du risque d'AT. Les facteurs physiques et les FPS se potentialisaient mutuellement et leur multi-exposition augmentait significativement le risque d'AT. Parmi les travailleurs les plus exposés au risque physique, les taux prédits étaient respectivement de 14,6 ‰ [4,5-24,8] et 38,0 ‰ [29,8-46,3] pour les faiblement exposés et les fortement exposés aux FPS.
Les facteurs professionnels qui prédisaient les combinaisons de multi-exposition avec un taux d’au moins 40 WI‰ étaient : la fonction d'aide-soignant ou d'agent des services hospitaliers, le manque de prévisibilité et de souplesse des horaires, les heures supplémentaires, les horaires contrôlés, le déséquilibre travail-famille et mesures préventives insuffisantes.
Conclusion. Ces résultats ouvrent des pistes pour la prévention des AT dans le secteur de l’Aide et Soin et mettent en exergue la nécessité de considérer les facteurs psychosociaux en plus des facteurs physiques classiquement étudiés dans l’analyse de la survenue d’accident du travail.