Quelles caractéristiques organisationnelles entraînent un taux élevé d'accidents du travail chez les soignants exposés simultanément à des facteurs physiques et psychosociaux ?

Objectif : Identifier les facteurs organisationnels associés aux combinaisons de co-exposition de facteurs physiques et psychosociaux conduisant aux taux d'accidents du travail (AT) les plus élevés chez les soignants à partir de l'enquête française Conditions de travail.
Méthodologie : Les AT ont été évalués entre 2013 et 2016 grâce à un appariement aux bases de données de la caisse nationale d’assurance maladie. Les expositions auto-déclarées aux facteurs de risque physiques et psychosociaux ont été évaluées en 2013. Les soignants exposés à des combinaisons de facteurs de risque physiques et psychosociaux avec des taux d'AT prédits supérieurs à 40 pour 1 000 personnes-années ont été définis comme appartenant au groupe « à haut taux ». Le modèle de régression logistique a permis d'identifier les facteurs organisationnels qui prédisaient l'appartenance à ce groupe à haut taux.
Résultats : Parmi les 4 418 soignants participant à l’enquête à la fois en 2013 et en 2016, 709 travailleurs (16 %) appartiennent au groupe à taux élevé. Les facteurs de travail qui prédisaient l'appartenance au groupe à taux élevé étaient les suivants : travail en tant qu'aide-soignant (OR=1,43) ou agent des services hospitaliers (OR=2,28) ; contrôle du temps (OR=1,30) ; travail quotidien au-delà de l'horaire prévu (OR=1,85) ; impossibilité de s'absenter du travail, même pour quelques heures, en raison d'événements personnels ou familiaux imprévus (OR=1,61) ; absence de consignes écrites en matière de santé et de sécurité (OR=1,64) ou absence d'équipements de protection individuelle (OR=2,23).
Conclusion : Les facteurs organisationnels liés aux difficultés d'organisation des horaires, aux heures supplémentaires, au déséquilibre travail-famille et à l'insuffisance des mesures de prévention étaient associés à un taux élevé d'AT chez le personnel soignant. Ces résultats fournissent des éléments clés pour la prévention des AT chez les soignants, notamment par la gestion de ces facteurs organisationnels.