Multi-exposition aux facteurs physiques et psychosociaux dans la survenue d'accident du travail chez les salariés de l'aide et du soin

Objectifs : Analyser l'effet des multi-expositions aux facteurs physiques (FP) et psychosociaux (FPS) dans la survenue d’accidents du travail (AT) chez les travailleurs de l’Aide et du Soin. Identifier les facteurs professionnels organisationnels associés aux multi-expositions aux FP et FPS entraînant les taux d’AT les plus élevés.
Méthodes : L'échantillon de l'étude était composé de 4 418 travailleurs de l’aide et du soin participant à l'enquête Conditions de Travail de la DARES à la fois en 2013 et en 2016. La survenue d’AT était évaluée sur la période de suivi de 3 ans par appariement avec les bases de sinistralité de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie. Nous avons défini l'exposition aux facteurs physiques et psychosociaux en utilisant des clusters obtenus après des analyses factorielles combinées à des Classifications Hiérarchiques Ascendantes. Nous avons utilisé des modèles de régression de Poisson ajustés, avec, comme critère de jugement la survenue d’un AT et comme variables explicatives, les clusters d’exposition. Puis, un modèle de régression logistique multiple a permis d'identifier les facteurs organisationnels prédisant les multi-expositions avec un taux d’AT > 40‰.
Résultats : Les AT étaient fortement liés aux facteurs physiques et psychosociaux. En cas de faible exposition à l'un ou l'autre de ces facteurs de risques, il n'y avait pas d'augmentation du risque d'AT. Les facteurs physiques et les FPS se potentialisaient mutuellement et leur co-exposition augmentait significativement le risque d'AT. Parmi les travailleurs les plus exposés aux risques physiques, les taux prédits étaient respectivement de 14,6‰ [4,5-24,8] et 38,0‰ [29,8-46,3] pour, respectivement, les faiblement et fortement exposés aux FPS.
Les facteurs professionnels qui prédisaient les multi-expositions aux FP et FPS entraînant les taux d’AT les plus élevés étaient : la fonction d'aide-soignant ou d'agent des services hospitaliers, le manque de prévisibilité et de souplesse des horaires, les heures supplémentaires, les horaires contrôlés, le déséquilibre travail-famille et les mesures préventives insuffisantes.
Conclusion : Ces résultats ouvrent des pistes pour la prévention des AT dans le secteur de l’Aide et du Soin et mettent en exergue la nécessité de considérer les facteurs psychosociaux en plus des facteurs physiques classiquement analysés dans l’analyse de la survenue des AT.