Accidents du travail et multi-exposition aux facteurs physiques et psychosociaux

Objectifs. Analyser l'effet des multi-expositions aux facteurs physiques et psychosociaux (FPS) sur la survenue d’accidents du travail (AT) chez les travailleurs de l’Aide et Soin. Identifier les facteurs professionnels organisationnels associés aux combinaisons de multi-expositions entrainant les taux d’AT les plus élevés.
Méthodes. Parmi les 17 831 participants des enquêtes Conditions de Travail, suivis en panel entre 2013 et 2016, 4 418 travailleurs de l’Aide et Soin ont été identifiés. Des analyses factorielles combinées à des Classifications Hiérarchiques Ascendantes sur les réponses aux questionnaires ont permis de caractériser les expositions aux facteurs physiques et FPS. La survenue d’AT était évaluée sur la période de suivi par appariement avec les bases de sinistralité de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie. Nous avons utilisé des modèles de régression de Poisson ajustés, avec, comme critère de jugement la survenue d’un AT et comme variables explicatives les clusters d’exposition. Puis, un modèle de régression logistique multiple a permis d'identifier les facteurs professionnels prédisant les multi-expositions avec un taux d’AT > 40 %.
Résultats. Les AT étaient fortement liés aux facteurs physiques et psychosociaux. En l'absence de l'un ou l'autre, il n'y avait pas d'augmentation du risque d'AT. Les facteurs physiques et les FPS se potentialisaient mutuellement et leur multi-exposition augmentait significativement le risque d'AT. Parmi les travailleurs les plus exposés au risque physique, les taux prédits étaient respectivement de 14,6% [4,5-24,8] et 38,0 % [29,8-46,3] pour les faiblement exposés et les fortement exposés aux FPS.
La fonction d’aide-soignant ou d’agent des services hospitaliers, le manque de prévisibilité et de souplesse des horaires, les heures supplémentaires, les horaires contrôlés et les mesures préventives insuffisantes étaient les facteurs significativement associés à une situation de multi-exposition entrainant un taux d’AT > 40 %.
Conclusion. Ces résultats ouvrent des pistes pour la prévention des AT dans le secteur de l’Aide et Soin.