Données épidémiologiques Guide de lecture
Population générale
En 2022, l'OMS estimait à 254 millions le nombre de porteurs chroniques du VHB dans le monde, avec de fortes disparités selon les régions ; prévalence élevée en Afrique sub-Saharienne (> 8 %) et dans la région du Pacifique occidental (Mongolie, Chine, Vietnam, > 5 %). Plus de 1 million de décès dans le monde, 43 000 en Europe, du fait des complications (cirrhose, carcinome hépatocellulaire, insuffisance hépato-cellulaire). Même si la couverture vaccinale des enfants a atteint dans le monde 84 %, on estimait à 1,2 million le nombre de nouvelles infections en 2022 (3, 4).
La prévalence de l’AgHBs dans la population générale adulte (18-75 ans) vivant en France métropolitaine était estimée à 0,3 % en 2016, ce qui correspondait à 135 706 personnes ayant une hépatite chronique B. Parmi ces individus, 82,5 % connaissaient leur infection.
L'infection par le virus de l’hépatite D ou delta (VHD), qui ne peut se développer qu'en présence du virus B, est présente chez près de 5 % des porteurs chroniques de l’AgHBs, correspondant à 12 millions de sujets infectés dans le monde. En France, on estime à environ 6 % le nombre de patients coinfectés VHB/VHD avec près de 60 % des patients avec une infection active (ARN VHD >0). La recherche des anticorps VHD doit être systématiquement pratiquée chez tous les sujets AgHBs-positif nouvellement dépistés, et annuellement chez les sujets à risque (1, 4).
Milieu professionnel
En 2000, l'OMS a estimé à 66 000 le nombre d'infections par le VHB qui ont pu survenir dans le monde chez des personnels de santé suite à une exposition percutanée (AES ou accident d'exposition au sang), représentant environ 39 % de l'ensemble des infections par le VHB dans cette population (5).
En France : dans les années 1970, plus de 700 cas d'hépatites virales reconnus en maladie professionnelle par an (tableau n°45 du Régime Général (RG)) ; entre 2002 et 2004, sur 109 cas reconnus, seuls 15 étaient des hépatites B dont 5 hépatites aiguës. En 2014, on ne recensait plus que 3 cas d'hépatite chronique B et aucun cas en 2016 et aucun cas d’hépatite B n'a été reconnu en MP depuis. L’absence de statistique fiable des maladies professionnelles en fonction publique hospitalière et pour le régime social des indépendants doit toutefois faire considérer ces chiffres avec prudence.
Aucune séroconversion après AES n'a été rapportée en France depuis 2005 (date de début de la surveillance) au 31/12/2021 (6).
Quant au risque de transmission de soignant infecté par le VHB à patient lors d'actes invasifs, plus de 50 épisodes de transmission d'un soignant à plusieurs patients ont été publiés dans la littérature (7).
En laboratoire
Les revues anciennes de la littérature montrent que l’hépatite B était une des pathologies les plus fréquentes en laboratoire (8). De nombreux cas par inoculation, notamment survenus en laboratoires d'analyses médicales, étaient encore décrits dans les années 80-90. Ils ont ensuite spectaculairement diminué grâce à la vaccination (9).