Pédiculose du cuir chevelu

La transmission se fait le plus souvent par contact rapproché de cheveu à cheveu et beaucoup plus rarement par contact indirect avec des objets inanimés (peigne, brosse, bonnet, tissu, literie...).

Prurit ou démangeaison et lésions de grattage du cuir chevelu (surtout régions temporales et occipitales). Par ailleurs, il y a des formes asymptomatiques.

Localisation : en particulier au niveau de la nuque, à la frontière du cuir chevelu : petites papules, puis suintement et croûtes.

Constatation des poux vivants visibles au niveau des cheveux, surtout en rétro- auriculaire à l'examen du cuir chevelu. Nécessite une certaine expérience.

Pas de guérison spontanée.

Traitement individuel
Il existe deux sortes de traitements locaux, chimique à base d'insecticide et physique à base de produit asphyxiant.
- Insecticides : Application sur la chevelure d'un insecticide actif = dérivé des pyréthrinoïdes ou malathion. Ces produits sont surtout pédiculicides et non lenticides ce qui justifie une deuxième application 7 à 10 jours plus tard. Actuellement, l'importance du phénomène de résistance aux pyréthrinoïdes en France fait du malathion le traitement insecticide de référence. La persistance de poux vivants à J1 doit faire suspecter une résistance, nécessitant de changer de classe thérapeutique.
- Asphyxiant : La diméticone, dérivé de la silicone, permet d'immobiliser et d'asphyxier le pou. Une seule application est théoriquement efficace, mais des essais thérapeutiques de bonne qualité seraient nécessaires.
Elle devrait constituer le traitement de première intention pour éviter le recours aux insecticides.

Environnement
La décontamination des bonnets, écharpes, peluches, draps et oreillers se fait par lavage à une température minimale de 50°C en machine.
Les peignes, brosses et articles non lavables peuvent être trempés dans le pédiculicide utilisé, ou isolés sans être utilisés pendant 3 jours.
La désinfection des locaux n'est pas nécessaire.