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Mycobacterium bovis

Mycobacterium bovis (Mb)

(N’est pas traité ici le Bacille de Calmette et Guérin (BCG) souche variante de M. Bovis)

Sommaire de la fiche

Édition : décembre 2018

Que faire en cas d'exposition ? Guide de lecture

Définition d'un sujet exposé

SUJET-CONTACT =

  • Travail auprès des animaux infectés confirmés (confirmation bactériologique ou par génotypage sur le réservoir) ;
  • Blessure avec un outil ayant été directement en contact avec une lésion tuberculeuse d’un animal infecté confirmé.
  • Cas particulier : sujet exposé par accident dans le contexte du laboratoire.

N’est pas traité ici le cas d’un contact avec un patient atteint de tuberculose liée à M. Bovis (se référer dans ce cas à la fiche Tuberculose).

Principales professions concernées
  • Éleveur bovin
  • Employé d’abattoir
  • Technicien cynégétique
  • Vétérinaire
  • Personnel de laboratoire

Conduite à tenir immédiate

Identifier les autres sujets exposés.

Lors de la découverte d’un cas confirmé dans un élevage, des mesures d’ordre public sont prises notamment par le préfet de région (arrêté préfectoral portant déclaration d’infection (ADPI) et la DDecPP pour la mise en place éventuelle d’abattages sélectifs).

Évaluation du risque

Selon les caractéristiques de la source et le type d'exposition
  • Facteur ou indicateur d’excrétion du réservoir ou du troupeau : lésion pulmonaire à l’abattage, présence de plusieurs animaux infectés dans le même élevage ;
  • Lésions tuberculeuses extériorisées et ouvertes sur une carcasse.
Type d'exposition

Tenir compte de la durée et de la promiscuité du contact avec le cas animal : soit un contact cumulé à proximité d’un animal infecté supérieur à 40 heures (évalué sur les 3 mois précédents la confirmation de TBb), soit le travail répété en espace confiné (espace fermé, mal ventilé) avec un animal malade.

L’exposition d’un travailleur en élevage laitier répond généralement à ces critères. En revanche, sera à évaluer pour un travailleur en production viande.

Inoculation avec un outil ayant été directement en contact avec une lésion tuberculeuse animale.

Spécificité de l'exposition au laboratoire

Les cultures, et notamment celles en milieu liquide, sont tout particulièrement à risque.

Selon les caractéristiques du sujet exposé

Immunodépression.

Prise en charge du sujet exposé [R1]

Mesures prophylactiques

Pas de traitement prophylactique mais traitement en cas de dépistage d'une infection ITL récente.

Suivi médical

Surveillance des personnes répondant à la définition des sujets contacts : en l’absence de symptômes pouvant évoquer une tuberculose, réalisation d’une IDR ou d’un test IGRA au moins 8 à 10 semaines après le dernier contact avec un animal infecté. Sauf symptôme évocateur d’une TM, radiographie pulmonaire uniquement si test positif.

En cas de grossesse

Suivi clinique particulièrement rigoureux.

Pour l'entourage du sujet exposé

Pas de risque de contamination de l'entourage d'un sujet exposé non symptomatique.

Liens utiles