Hépatite C

Victime d'un accident d'exposition au sang (AES) : contact accidentel avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant, suite à une effraction cutanée (piqûre, coupure, égratignure...) ou une projection sur une muqueuse (conjonctive, bouche...) ou sur une peau lésée (dermatose, plaie...).

Personnels de santé, personnels de laboratoires qui manipulent des prélèvements sanguins, plus rarement : personnes susceptibles d'être en contact avec des objets piquants ou tranchants, traînants, souillés par du sang (par exemple : les secouristes, les gardiens de prison, les personnels de la filière déchets, les policiers, les tatoueurs...).

• En cas d'effraction cutanée ou de projection sur la peau : 
  • Nettoyer à l'eau courante et au savon puis rincer abondamment.
  • Compléter par une désinfection locale : de préférence avec un produit chloré : hypochlorite de sodium (eau de Javel à 2,6 % de chlore actif diluée au 1/5^ème ou solution de Dakin) ; laisser agir au moins 5 minutes.
• En cas de projection sur une muqueuse (oeil, bouche...) : rincer abondamment avec du sérum physiologique ou, à défaut, à l'eau courante pendant au moins 5 minutes.

Source :
ARN VHC positif (il est important de disposer du niveau de réplication virale) ou ARN VHC inconnu.

Produit biologique : sang ou liquide biologique contaminé par du sang. A moindre risque, autre liquide biologique tel : liquide d'ascite.
Type d'exposition : le risque de transmission du VHC est plus important en cas de blessure profonde, de piqûre avec une aiguille creuse et notamment avec une aiguille ayant servi à un geste en intra-veineux ou en intra-artériel.

Pas d'immunité protectrice. 
Le port d'une protection (gants, lunettes...) diminue le risque de transmission.

Pas de traitement prophylactique.

Après un AES, un suivi sérologique sera effectué si le patient source est virémique pour le VHC (PCR VHC positive) ou de statut sérologique inconnu, avec comme objectif de dépister rapidement une hépatite aiguë, laquelle serait une indication à un traitement anti-VHC :

- lorsque le patient source est de statut VHC inconnu, le suivi sera simplifié et basé sur la sérologie VHC associée à l'ALAT et couplée au suivi pour le VIH (J0, S6, puis S12) ;

- lorsque le patient source est virémique, le suivi comporte, en plus, une PCR-VHC qui pourra être réalisée à 6 semaines (à faire concorder avec la réalisation de la sérologie VIH de contrôle).

Si une contamination est identifiée, le sujet doit être adressé rapidement vers une consultation spécialisée pour prise en charge thérapeutique.

Pas de don du sang pendant 6 mois.
Pas de protection nécessaire lors des rapports sexuels sauf pendant les règles ou en cas de lésions génitales.