Monitoring biologique des travailleurs exposés à des cancérogènes avec l’approche des micronoyaux dans les cellules buccales : une revue systématique et une méta-analyse

Les micronoyaux (MN - fragments d’ADN extra-nucléaires) dans les cellules buccales ont été proposés comme biomarqueurs pour suivre des travailleurs exposés à des cancérogènes aéro-digestifs pour la détection précoce de cancers professionnels. Pour évaluer cette approche non-invasive, notre but était de comprendre
A) De quel ordre de grandeur était l’augmentation des fréquences des MN dans les cellules buccales chez des populations professionnellement exposées en comparaison avec des populations non-exposées dans les études publiées dans la littérature scientifique.
B) Quels étaient les expositions professionnelles pour lesquelles des rapports de fréquences entre population exposées et non-exposées par études publiées regroupées par leur exposition étaient les plus pertinents.
Une revue de littérature systématique a été réalisée et les rapports de fréquences de MN dans des cellules buccales entre population exposées et non-exposées ont été calculées pour chaque étude. Des techniques méta-analytiques ont été utilisées pour obtenir des intervalles de confiance sur ces rapports log-transformés. Des rapports synthétiques et la proportion de variance expliquée (l’index I2) ont été calculés pour chaque catégorie d’exposition avec un modèle à effets aléatoires Gaussien.
La méta-analyse de la littérature scientifique (n=96 études) a montré une très grande hétérogénéité à l’intérieur de chaque catégorie (I2>90%), excepté quand celles-ci correspondaient à une substance cancérogène unique (par ex. silice cristalline, formaldéhyde) ou quand des tâches similaires étaient considérées (application de médicaments antinéoplasiques, pompes à essences…) .
Les plus grands rapports résumés ont été obtenus pour la silice cristalline (FR 9.02 95%CI 6.83-11.93), le formaldéhyde (FR 4.81 95%CI 2.19-10.60), et pour les coiffeurs (FR 7.06 95%CI 3.96-12.57).
La variabilité inter-études non expliquée peut être expliquée par l’exposition à des mélanges de cancérogènes avec des mécanismes inconnus. Si ces derniers avaient pu être mesurés, une partie de cette hétérogénéité aurait peut-être pu être expliquée.
Nous concluons que des évaluations plus approfondies de l’exposition sont nécessaires pour pouvoir comprendre la relation entre expositions professionnelles et la réponse en terme de fréquence de MN dans les cellules buccales. Cependant notre analyse montre que les MN dans les cellules buccales constituent un biomarqueur prometteur pour le suivi de travailleurs exposés à des substance génotoxiques.