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Mise à jour : 31/03/2004 |
Mesures de prévention pour la désinfection des endoscopes
Une circulaire récente de la Direction générale de la santé (DGS) et de la Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (DHOS) qui traite des modalités lors de la désinfection manuelle des endoscopes aborde notamment la sécurité des personnel. Cette circulaire renforce les mesures de prévention collective et individuelle. |
Deux produits sont utilisés pour la désinfection des endoscopes.
Il s'agit du glutaraldéhyde (ou glutaral) et de l'acide peracétique
qui doivent être employés avec prudence. Grâce à
son activité antimicrobienne, le glutaraldéhyde a longtemps
été utilisé comme produit de référence
pour la stérilisation à froid des endoscopes. Cependant, étant
donné son inefficacité vis-à-vis des prions, son utilisation
a été remise en cause dans ce domaine. C'est pourquoi il est
recommandé de le substituer par l'acide peracétique. Ce dernier
n'étant pas stable, il est produit par mélange d’acide
acétique et de peroxyde d’hydrogène.
Le glutaraldéhyde, l'acide peracétique, l'acide acétique
et le peroxyde d’hydrogène sont des produits dangereux qu'il
convient de manier avec précaution. Aux concentrations utilisées
pour la désinfection, le glutaraldéhyde est sensibilisant
et l’acide peracétique est irritant.
La concentration de ces substances dans l’atmosphère
du poste de travail doit être maintenue la plus basse possible
et en deçà des valeurs limites d’exposition professionnelles
lorsqu’elles existent :
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Glutaraldéhyde : VME : 0,1 ppm (soit 0,4 mg/m3), VLCT : 0,2 ppm (soit 0,8 mg/m3)
Peroxyde d’hydrogène : VME : 1 ppm
Acide acétique : VLCT : 10 ppm |
Il est recommandé d’utiliser des dispositifs d’encoffrement,
de captage et de ventilation disposés au plus près des sources
d’émission (bacs de trempage par exemple), les polluants étant
ensuite rejetés à l’extérieur des locaux de travail
après épuration. Les bacs de trempage seront fermés
le temps de la désinfection.
Equipements
de protection individuelle (EPI)
En cas d’impossibilité de captage des polluants ou si votre
évaluation du risque vous conduit à préconiser le port
d’un appareil de protection respiratoire, il est recommandé
d’utiliser un demi-masque équipé de filtres de type
BP pour les solutions d’acide peracétique ou de filtres de
type AP pour les solutions de glutaraldéhyde. La classe du filtre
(1 ou 2) est choisie en fonction de la concentration atmosphérique
du produit. Les masques chirurgicaux ne sont pas des appareils de protection
respiratoire et ne doivent pas être portés pour les opérations
de décontamination.
Le contact de ces produits avec la peau et les muqueuses doit être
évité par le port d’un tablier, de lunettes
de protection et de gants de protection, à manchette longue, adaptés
au produit manipulé. Des gants plus épais que des gants fins
à usage unique résisteront mieux au passage des produits et
ont l’avantage de posséder des manchettes suffisamment longues.
En cas d'utilisation de glutaraldéhyde à une concentration
inférieure ou égale à 3,5%, les gants en nitrile, en
butyle ou en polyéthylène sont recommandés car ils
se révèlent imperméables pendant au moins 4 heures.
En cas d'utilisation d'acide peracétique dilué, les gants
en nitrile, en butyle ou en Viton™ sont recommandés.
En complément de ces mesures, des moyens de lavage immédiat
en cas de contact accidentel avec la peau ou les yeux doivent être
prévus ainsi qu’une formation adaptée et une information
des personnels sur les consignes à suivre.
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Pour en savoir plus en quelques clics |
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Documents
INRS
"Acide
peracétique". Fiche toxicologique.
FT 239, 2001, 5 p. (format pdf)
"Acide
acétique". Fiche toxicologique. FT
24, 1997, 4 p. (format pdf)
"Peroxyde
d’hydrogène et solutions aqueuses". Fiche toxicologique.
FT
123, 2007, 8 p. (format pdf)
"Glutaral".
Fiche toxicologique. FT
171, 2004, 4 p. (format pdf)
CREPY
M.N. "Dermatoses professionnelles aux antiseptiques et désinfectants".
TA
62 , 2001, 10 p. (format pdf)
ZISSU
D. "Evaluation des effets du glutaraldéhyde sur la santé
en milieu professionnel". ND
2110 , 1999, 6 p. (format pdf)
"Des
gants contre le risque chimique". ED
112 , 2003, 4 p. (format pdf)
"Appareils
de protection respiratoire et métiers de la santé".
ED
105, 2009, 4 p. (format pdf)
"Les
appareils de protection respiratoire". ED
98, 2008, 4 p. (format pdf)
"Introduction
aux valeurs limites d'exposition professionnelle" (dossier
web)
Autres sites
Encéphalopathies
spongiformes subaiguës transmissibles et santé humaine
http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/vache/sommaire.htm
Circulaire
DHOS/E 2/DGS/SD 5 C n° 2003-591 du 17 décembre 2003 relative
aux modalités de traitement manuel pour la désinfection
des endoscopes non autoclavables dans les lieux de soins
http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/2004/04-01/a0010011.htm
Circulaire
DGS/5 C/DHOS/E 2 n° 2001-138 du 14 mars 2001 relative aux précautions
à observer lors de soins en vue de réduire les risques
de transmission d'agents transmissibles non conventionnels
http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/2001/01-11/a0110756.htm
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